MAI

Meu Amigo Intensivista

Ferramenta clínica digital de apoio à decisão em terapia intensiva

HTML + CSS + JavaScript puro

MEU AMIGO INTENSIVISTA

Criador: Walberth Silva dos Santos – Médico Intensivista

Ferramenta clínica digital Pronto para uso

Versão web 1.0.0 Disponível no navegador

Selecionar exames em PDF ou imagem

Fluxo operacional

Preenchimento guiado e leitura rápida

Identifique o paciente e contexto.
Importe ou digite os exames laboratoriais.
Preencha dados clínicos e hemodinâmicos.
Revise volume, congestão, cálculos e síntese final.

Análise clínica preservada Refatoração estrutural

Estado do caso

Monitor de integridade local

Versão—

Último autosave—

Completude núcleo—

Casos salvos0

Governança

Segurança lógica e rastreabilidade

Cálculos mantidos na mesma base clínica.
Estado local persistido automaticamente.
Casos salvos restauráveis sem depender de internet.
Continuidade do caso entre sessões.

Histórico local

Casos salvos recentes

Nenhum caso salvo.

Identificação e contexto da avaliação

Estrutura-base da Página 1 preservada.

Nome do paciente

Idade

Sexo

Peso estimado (kg)

Leito

Diagnóstico principal

Data/hora da avaliação

Suporte ventilatório

Problemas ativos

Anexar exames para análise segura

Fluxo preparado para anexos de imagem com validação, minimização de dados e integração backend segura.

Arquivos PDF, JPG, JPEG, PNG e WEBP podem ser anexados para extração automatizada.

O processamento clínico automatizado deve ocorrer apenas por backend autenticado e sanitizado.

A chave da OpenAI e os webhooks de integração nunca devem ficar expostos no navegador.

A tabela manual abaixo permanece integrada com SOFA, TFG e indicadores hemodinâmicos.

Nenhum anexo selecionado.

Exames estruturados integrados

Os valores estruturados permanecem editáveis para correção. Toda alteração recalcula a análise.

Exame	Valor	Unidade	Referência	Data/hora	Status
Nenhum exame estruturado até o momento.

Preenchimento manual integrado de exames laboratoriais

Use esta tabela quando o anexo não gerar estruturação automática suficiente. Os campos escrevem diretamente nas variáveis usadas por SOFA, TFG e indicadores hemodinâmicos, sem comprometer os cálculos já existentes.

Gasometria arterial

Variável	Valor	Unidade
PaO₂		mmHg
PaCO₂		mmHg
SaO₂		%

Gasometria venosa central

Variável	Valor	Unidade
PvO₂		mmHg
PvCO₂		mmHg
ScvO₂ / SvO₂		%

Exames estruturais e metabólicos

Exame	Unidade	Integração automática
Hemoglobina	g/dL	Conteúdo arterial/venoso de O₂, DO₂, VO₂, O₂ER
Plaquetas	/mm³	SOFA coagulação
Creatinina	mg/dL	SOFA renal + TFG CKD-EPI 2021
DRC	status	Marca doença renal crônica e contextualiza a leitura da creatinina atual
Creatinina basal	mg/dL	Permite registrar o valor basal quando houver DRC conhecida
Hemodiálise	status	Passa a priorizar contexto dialítico no ajuste de antimicrobianos
Bilirrubina total	mg/dL	SOFA hepático
Lactato		Indicadores hemodinâmicos e perfil de hipoperfusão

Dados clínicos

Organizado por blocos clínicos para reduzir confusão, mantendo os mesmos cálculos e integrações.

Perfusão Gasometria e laboratório Respiração Eco e hemodinâmica

Sinais vitais e perfusão

Variáveis imediatas de monitorização hemodinâmica e perfusão periférica.

FC (bpm)

FR (irpm)

Temperatura (°C)

Tempo de enchimento capilar (s)

PAS (mmHg)

PAD (mmHg)

PAM (mmHg)

SpO₂ (%)

Glasgow

Nível de interação

Diurese 24h (mL/dia)

Noradrenalina manual (µg/kg/min)

Dados gasométricos e laboratoriais

Oxigenação, ventilação, perfusão global e exames de suporte para os cálculos automáticos.

PaO₂ arterial (mmHg)

PvO₂ venoso central (mmHg)

PaCO₂ arterial (mmHg)

PvCO₂ venoso central (mmHg)

FiO₂ (decimal ou %)

SaO₂ (decimal ou %)

SvcO₂ / ScvO₂ (decimal ou %)

Hemoglobina (g/dL)

Lactato

Unidade do lactato

Plaquetas (/mm³)

Bilirrubina total (mg/dL)

Creatinina (mg/dL)

DRC

Creatinina basal (mg/dL)

HemodiáliseUsada como prioridade para ajuste antimicrobiano em contexto dialítico.

Dados ecocardiográficos e hemodinâmicos

Pré-carga, fluxo, função biventricular, obstrução dinâmica e medidas usadas na análise hemodinâmica integrada.

VTI

Raio VSVE (cm)

Método do volume sistólico

Método do débito cardíaco

Débito cardíaco medido (L/min)

VCI diâmetro (cm)

Padrão respiratório para VCI

Marcador dinâmico da VCI

VCI colapsibilidade (%)

DDVE (cm)

DSVE (cm)

FAC (%)Referência: ≥ 35%

TAPSE (mm)Referência: ≥ 18 mm

MAPSE (mm)Referência habitual: ≥ 12 mm

Relação VD/VEReferência: ≤ 1

SAM (distância, mm)Referência prática: > 10 mm

Gradiente na VSVE (mmHg)Referência: < 30 mmHg

Derrame pleural

Restrição do VD na diástole

DVA, sedação e analgesia

Estrutura da Página 1 preservada. A conclusão final também mostra as linhas resumidas da Página 2.

PVC estimada por VCI

—

Preencha VCI e colapsibilidade.

FLUIDOTERAPIA

Fluxo sugerido: primeiro tolerância, depois congestão, necessidade de fluido e, por fim, responsividade dinâmica.

Fluidotolerância VEXUS Fluidonecessidade Fluidorresponsividade

1. Fluidotolerância

Avalia pressão de enchimento esquerda e risco de congestão antes de considerar expansão volêmica.

Onda E mitralcm/s

e′ médiocm/s

Aguardando dados.

2. VEXUS (congestão sistêmica)

Integra a avaliação venosa sistêmica em etapas progressivas, com imagem fixa de referência.

Fonte da imagem: Figura Central – Como Faço Avaliação da Congestão Venosa Sistêmica: Protocolo VExUS. Arq Bras Cardiol: Imagem cardiovasc. 2024;37(2):e20240026.

Veia supra-hepática

Veia porta

Veia intra-renal

Aguardando dados.

3. Fluidonecessidade

Triagem inicial integrada com perfusão global: Gap VA CO₂, ScvO₂, lactato e VCI.

Aguardando dados.

4. Fluidorresponsividade

Integra VCI, variação do VTI após PLR, índice de perfusão periférica e ETCO₂ para apoiar decisão de cristaloide.

VTI após elevação passiva das pernasO VTI basal é o valor do menu clínico.

Índice de perfusão periférica basal

Índice de perfusão periférica após PLR

ETCO₂ basalmmHg

ETCO₂ após PLRmmHg

Aguardando dados.

RESPIRATÓRIO

Menu consolidado para avaliação ventilatória, mecânica respiratória, recrutabilidade e minirecrutamento alveolar.

Respiração

Variáveis da ventilação mecânica e esforço respiratório. A FR é integrada automaticamente a partir dos sinais vitais.

Modo ventilatório

Pressão suporte (cmH₂O)

PEEP (cmH₂O)

Volume corrente (mL)

Tempo inspiratório (s)

Pressão de platô (cmH₂O)Aplicar quando disponível em PSV ou PCV.

Pressão de pico (cmH₂O)Aplicar quando disponível em PSV ou PCV.

ΔPocc (cmH₂O)

P0.1 (cmH₂O)

Encurtamento máximo diafragma (mm)

Encurtamento mínimo diafragma (mm)

Esforço inspiratório tóraco/abdominal

FR utilizada nos cálculos ventilatórios = valor preenchido em sinais vitais.

RESULTADOS DE MECÂNICA VENTILATÓRIA

Os cálculos automáticos respiratórios permanecem integrados, agora dentro da avaliação respiratória.

Mecânica ventilatória

POTENCIAL DE RECRUTABILIDADE PULMONAR

Ferramenta independente, de preenchimento manual. As variáveis calculadas aparecem abaixo, sem integração com os demais menus.

Modo ventilatório

Fluxo

Paciente sem esforço (sedado ± bloqueado)

VT (mL)

Peso ideal (kg)

FiO₂

PaO₂ (mmHg)

PEEP baixa (cmH₂O)

Pressão platô em PEEP baixa (cmH₂O)

Volume expirado em PEEP baixa (mL)

PEEP alta (cmH₂O)

Volume expirado em PEEP alta (mL)

ΔVexp na queda de PEEP (mL)

Conceito central
R/I = V_recrutado / (C_baixa × ΔPEEP)
onde V_recrutado = ΔVexp − (C_baixa × ΔPEEP).

Preencha as variáveis obrigatórias para calcular o R/I ratio.

ΔPEEP = PEEP alta − PEEP baixa C_baixa = VT / (Pplat_low − PEEP_low) V_esperado = C_baixa × ΔPEEP V_recrutado = ΔVexp − V_esperado R/I = V_recrutado / V_esperado

MINIRECRUTAMENTO ALVEOLAR

Ferramenta independente, preenchida manualmente e sem integração com os demais menus. Os resultados calculados aparecem abaixo.

Paciente sedado / sem esforço

Modo ventilatório

VT (mL)

PAM (mmHg)

SpO₂ (%)

PEEP baseline (cmH₂O)

P/F baseline

ΔP baseline (cmH₂O)

Cst baseline (mL/cmH₂O)

PEEP pico do teste (cmH₂O)

P/F no pico

ΔP no pico (cmH₂O)

Cst no pico (mL/cmH₂O)

SpO₂ no pico (%)

Sinais de hiperinsuflação

Passo a passo resumido
Baseline em PEEP 5–8 cmH₂O → subir PEEP progressivamente (ex.: 10, 15, 20) por 1–2 min a cada etapa → avaliar ΔP, Cst → descer PEEP gradualmente e escolher o nível com menor ΔP e melhor complacência.

Preencha baseline e pico do teste para calcular a resposta ao minirecrutamento alveolar.

ΔP = Pplat − PEEP (informada manualmente) ΔΔP = ΔP pico − ΔP baseline ΔCst = Cst pico − Cst baseline ΔP/F = P/F pico − P/F baseline ΔSpO₂ = SpO₂ pico − SpO₂ baseline Leitura prática: ΔP ↓ + Cst ↑ = recrutamento real ΔP ↑ = risco de overdistension

Resultados automáticos

Os cálculos foram preservados; apenas a leitura foi reorganizada por função clínica.

Hemodinâmica, oxigenação e perfusão

Função renal e metabólica

Drogas e doses integradas

SOFA detalhado

Pontuação por sistema com SOFA total no mesmo bloco.

Fórmulas implementadas

Fórmulas exibidas de forma transparente para auditoria e revisão.

GUIDELINE DE ANTIMICROBIANOS

Consulta rápida de ajuste renal com base na função renal disponível na aplicação. O painel permite acompanhar até 6 antimicrobianos em uso e prioriza apoio prático à decisão, sempre integrado ao contexto clínico, à presença de injúria renal aguda e ao contexto dialítico.

Função renal ainda insuficiente para sugerir ajuste. Preencha idade, sexo, peso e creatinina ou utilize a TFG estimada disponível na aplicação.

Digite para pesquisar cada antimicrobiano e revisar simultaneamente até 6 esquemas em uso.

Antimicrobiano 1

Selecione um antimicrobiano.

Antimicrobiano 2

Selecione um antimicrobiano.

Antimicrobiano 3

Selecione um antimicrobiano.

Antimicrobiano 4

Selecione um antimicrobiano.

Antimicrobiano 5

Selecione um antimicrobiano.

Antimicrobiano 6

Selecione um antimicrobiano.

Leitura prática: o ajuste apresentado é um apoio resumido e deve ser revisado à luz do foco infeccioso, dose de ataque quando aplicável, terapia dialítica, função renal aguda, microbiologia e necessidade de monitorização farmacocinética.

MANUAL DE USO SUMARIZADO

Guia rápido de navegação, objetivo dos menus e significado prático das principais variáveis.

IDENTIFICAÇÃO ANEXAR EXAMES DADOS CLÍNICOS FLUIDOTERAPIA RESPIRATÓRIO CÁLCULOS GUIDELINE DE ANTIMICROBIANOS REFERÊNCIAS CIENTÍFICAS SÍNTESE FINAL

IDENTIFICAÇÃO

Objetivo: registrar o contexto do paciente e vincular todos os cálculos ao caso correto.

Variável	Significado/O que é	Importância/Impacto no Sistema	Conceito Técnico/Regra de Negócio
Nome, leito, diagnóstico, data/hora	Elementos de identificação do caso	Organizam resumo, impressão e rastreabilidade	Não alteram fórmulas, mas qualificam a interpretação final
Idade, sexo, peso	Características basais do paciente	Influenciam equações fisiológicas, função renal e doses por kg	Devem ser preenchidas com coerência clínica

ANEXAR EXAMES

Objetivo: anexar imagens de exames com fluxo seguro e manter o preenchimento manual integrado aos cálculos clínicos.

Variável	Significado/O que é	Importância/Impacto no Sistema	Conceito Técnico/Regra de Negócio
PaO₂, PaCO₂, SaO₂	Gasometria arterial	Base de P/F, CaO₂, DO₂ e SOFA respiratório	Devem ser compatíveis com a FiO₂ informada
PvO₂, PvCO₂, ScvO₂/SvO₂	Gasometria venosa central	Base de gap CO₂, CvO₂, VO₂ e extração de O₂	Servem para leitura integrada da perfusão
Hb, lactato, plaquetas, bilirrubina, creatinina	Marcadores hematológicos, metabólicos e orgânicos	Alimentam SOFA, perfil hemodinâmico, TFG e guideline de antimicrobianos	Unidades devem ser respeitadas, especialmente no lactato

DADOS CLÍNICOS

Objetivo: concentrar os dados assistenciais que alimentam a análise hemodinâmica e interpretativa.

Variável	Significado/O que é	Importância/Impacto no Sistema	Conceito Técnico/Regra de Negócio
FC, PAS, PAM, TEC, diurese	Sinais de perfusão e circulação	Influenciam SOFA cardiovascular/renal e perfil de choque	Devem refletir o momento real da avaliação
Glasgow e interação	Estado neurológico	Compõem o SOFA neurológico e a leitura clínica global	Preferir Glasgow válido e contexto clínico coerente
VTI, DDVE, DSVE, VCI, TAPSE, FAC, MAPSE	Variáveis ecocardiográficas e hemodinâmicas	Influenciam VS, DC, FEVE, PVC estimada e interpretação de VD/VE	O método selecionado determina a rota de cálculo

FLUIDOTERAPIA

Objetivo: apoiar a decisão volêmica integrando tolerância, congestão, necessidade e responsividade.

Variável	Significado/O que é	Importância/Impacto no Sistema	Conceito Técnico/Regra de Negócio
Onda E mitral e e′	Indicadores de enchimento ventricular esquerdo	Auxiliam a leitura de fluidotolerância	Relação E/e′ sugere pressão de enchimento
VEXUS hepático, portal e intrarrenal	Padrões de congestão venosa sistêmica	Ajudam a identificar congestão antes de expandir volume	Interpretação integrada por território
VTI pós-PLR, PI, ETCO₂	Marcadores dinâmicos de resposta a fluidos	Ajudam a estimar fluidorresponsividade	Devem ser comparados aos valores basais

RESPIRATÓRIO

Objetivo: consolidar a avaliação respiratória, mecânica ventilatória, recrutabilidade e minirecrutamento no mesmo menu.

Variável	Significado/O que é	Importância/Impacto no Sistema	Conceito Técnico/Regra de Negócio
Modo ventilatório, PS, PEEP, VC, platô, pico	Parâmetros da ventilação	Influenciam segurança ventilatória, interpretação mecânica e resultados respiratórios	Devem ser preenchidos conforme o modo real do paciente
P0.1, ΔPocc, esforço tóraco-abdominal	Marcadores de drive e esforço respiratório	Ajudam a identificar trabalho respiratório excessivo	Interpretação depende do contexto clínico
R/I ratio e minirecrutamento	Ferramentas independentes de recrutabilidade	Auxiliam a estimar resposta à PEEP e risco de overdistension	Devem ser lidas em conjunto com complacência, P/F e driving pressure

CÁLCULOS

Objetivo: exibir os indicadores derivados do sistema para leitura clínica integrada.

Variável	Significado/O que é	Importância/Impacto no Sistema	Conceito Técnico/Regra de Negócio
P/F, gap CO₂, CaO₂, CvO₂, DO₂, VO₂, O₂ER	Indicadores de oxigenação, perfusão e transporte de O₂	Sintetizam a relação entre oferta, consumo e hipoperfusão	Dependem do preenchimento coerente da gasometria e Hb
VS, DC, RVS, FEVE	Indicadores hemodinâmicos derivados	Definem perfil circulatório e interpretação cardiovascular	Respeitam o método escolhido pelo usuário
SOFA por sistemas e total	Escore de disfunção orgânica	Resume gravidade por órgão e global	Usa variáveis de cada sistema conforme regras internas

GUIDELINE DE ANTIMICROBIANOS

Objetivo: orientar o ajuste renal de antimicrobianos a partir da função renal já calculada no sistema.

Variável	Significado/O que é	Importância/Impacto no Sistema	Conceito Técnico/Regra de Negócio
Slots de antimicrobianos	Caixas de seleção para os fármacos escolhidos	Permitem consulta simultânea de ajustes renais	Exibem o ajuste correspondente à função renal disponível
TFG/CrCl consumida	Função renal já presente na aplicação	Base do ajuste posológico	Conforme guideline institucional, Cockcroft-Gault é usual em adultos e Schwartz em pediatria
Ajuste sugerido	Posologia adaptada à função renal	Apoia segurança terapêutica	Deve ser interpretado junto ao contexto clínico, diálise e função renal aguda

REFERÊNCIAS CIENTÍFICAS

Objetivo: concentrar as bases bibliográficas e normativas utilizadas no sistema.

Variável	Significado/O que é	Importância/Impacto no Sistema	Conceito Técnico/Regra de Negócio
Referências por variável	Fontes que sustentam cada bloco do sistema	Dão rastreabilidade e transparência científica	Apresentadas em padrão bibliográfico institucional
Guideline renal de antimicrobianos	Base específica do ajuste renal	Sustenta o menu de antimicrobianos	Mantido em referência ABNT e citação indireta

SÍNTESE FINAL

Objetivo: transformar entradas e cálculos em apoio interpretativo clínico objetivo.

Variável	Significado/O que é	Importância/Impacto no Sistema	Conceito Técnico/Regra de Negócio
Alertas automáticos	Destaques clínicos gerados pela ferramenta	Facilitam a leitura rápida do caso	Não substituem decisão médica
Perfil hemodinâmico e respiratório	Síntese sindrômica do caso	Orienta leitura operacional ao lado dos cálculos	É derivado dos dados informados, não de preenchimento manual isolado
Metas clínicas	Objetivos assistenciais do caso	Organizam a síntese e o plano do paciente	Campo narrativo complementar

Referências científicas por variável

Base da Página 1 mantida. Referências novas derivadas do guideline de antimicrobianos foram escritas em padrão ABNT.

Interpretação clínica automática

Suporte visual, sem substituir julgamento médico.

Conclusão e perfil hemodinâmico

Resumo consolidado com racional, variáveis alteradas, drogas e estimativas.

Nenhum dado analisado ainda.

FERRAMENTA DIGITAL DE APOIO À AVALIAÇÃO HEMODINÂMICA E VENTILATÓRIA EM PACIENTES CRÍTICOS

Preenchimento guiado e leitura rápida

Monitor de integridade local

Segurança lógica e rastreabilidade

Casos salvos recentes

Identificação e contexto da avaliação

Anexar exames para análise segura

Exames estruturados integrados

Preenchimento manual integrado de exames laboratoriais

Gasometria arterial

Gasometria venosa central

Exames estruturais e metabólicos

Dados clínicos

Sinais vitais e perfusão

Dados gasométricos e laboratoriais

Dados ecocardiográficos e hemodinâmicos

DVA, sedação e analgesia

FLUIDOTERAPIA

1. Fluidotolerância

2. VEXUS (congestão sistêmica)

3. Fluidonecessidade

4. Fluidorresponsividade

RESPIRATÓRIO

Respiração

RESULTADOS DE MECÂNICA VENTILATÓRIA

Mecânica ventilatória

POTENCIAL DE RECRUTABILIDADE PULMONAR

MINIRECRUTAMENTO ALVEOLAR

Resultados automáticos

Hemodinâmica, oxigenação e perfusão

Função renal e metabólica

Drogas e doses integradas

SOFA detalhado

Fórmulas implementadas

GUIDELINE DE ANTIMICROBIANOS

MANUAL DE USO SUMARIZADO

IDENTIFICAÇÃO

ANEXAR EXAMES

DADOS CLÍNICOS

FLUIDOTERAPIA

RESPIRATÓRIO

CÁLCULOS

GUIDELINE DE ANTIMICROBIANOS

REFERÊNCIAS CIENTÍFICAS

SÍNTESE FINAL

Referências científicas por variável

Interpretação clínica automática

Conclusão e perfil hemodinâmico